腹膜透析（PD）は、おなかに透析液を出し入れし、自分の腹膜を利用して体の余分な水分や老廃物を取り除く治療法です。

高齢者における透析治療の現状と課題

わが国では80歳以上の高齢透析患者数は年々増加傾向にあり、全透析患者の23.1%を占めています。しかし、高齢者の透析治療には多くの課題が存在するのが現状です。

項目	詳細
高齢透析患者数	2021年末時点で77,871人
1年以内死亡率	80歳以上の透析導入後1年以内で30.2%
平均余命	男性4.8年、女性5.6年

現在、多くの高齢血液透析患者さんは週3回の通院負担や透析後の血圧低下、倦怠感、認知症の進行などに悩まされています。通院が困難になると社会的入院が必要になるケースも多く、透析が延命治療としての側面を強めているのが実情です。

• 参考：宮本礼子・顕二「高齢者の終末期医療はよくなったのか」増え続ける高齢者の腎不全、どうする？　透析も腎移植もしない保存的腎臓療法も選択肢

当院が取り組む緩和的腹膜透析（緩和的PD）

当院では高齢透析患者さんの課題を解決するため、地域社会資源と連携した緩和的腹膜透析に積極的に取り組んでいます。緩和的腹膜透析とは、治療を優先するのではなく、透析液の交換回数を1日1～2回に減らすことで、患者さんや介護者の負担を軽減し、高い生活の質（QOL）を維持することを目指す方法です。

通院が困難になった段階で訪問診療への切り替えも可能であり、最期まで住み慣れた自宅や施設で過ごすためのサポートを行います。

• Weveryチャンネル

  在宅高齢者への腹膜透析のすすめ

• おうちで透析

  腹膜透析を知っていますか？ 〜医療の現場で語られる“もう一つの透析“

透析医療における終末期ケアの重要性

近年、透析医療における終末期ケアの在り方が注目されています。医療ノンフィクション『透析を止めた日』（堀川惠子著）では、透析患者さんが安らかな死を迎えることの難しさや、緩和ケアを受けにくい現状が描かれています。

当院では、維持血液透析が困難になった患者さんに対して、緩和的腹膜透析への変更を積極的に検討しています。地域の医療・介護施設と連携し、患者さんとご家族が穏やかな時間を過ごせるよう、一人ひとりの状況に寄り添った医療を提供します。

• 参考：現代新書刊行書籍情報『透析を止めた日』

最適な治療法を見つけるための療法選択外来

末期腎不全（eGFR15未満）と診断された方に対し、多職種チームで今後の治療方針について十分な説明を行います。

腎臓移植	移植可能施設へ紹介し、透析開始前に行う先行的腎臓移植をお勧めします。
腹膜透析	手技指導や環境整備を行い、最短2泊3日の短期間入院や在宅での導入を支援します。
血液透析	近隣の医療機関と連携し、適切な時期に開始できるようシャント造設などをサポートします。
保存的腎臓療法	透析を行わず、苦痛を少なく穏やかに過ごすためのケア（CKM）を選択肢に含めます。

現在血液透析中の方で、通院負担や倦怠感に悩まされている場合は、腹膜透析を併用することで状況が改善する可能性もあります。まずは現在の主治医にご相談ください。

ご相談窓口
お問い合わせフォーム または 当院在宅支援部（093-863-1211）

これからの暮らしと透析を一緒に考える外来

セカンドSDM外来として、通院がつらくなった際に入院以外の選択肢を検討する場を設けています。体調や暮らしの変化に応じて治療方針をもう一度考え直すプロセスを大切にしています。

このようなお悩みはありませんか？

• 送迎や移動が大変で、通院を続けるのがつらくなってきた。
• 「入院して透析を続けるしかない」と言われたが、本当は家で過ごしたい。
• 家族に迷惑をかけたくないが、自分の気持ちも尊重したい。
• 保存的腎臓療法（CKM）についても詳しく知りたい。

外来でご提案できる選択肢

患者さんの価値観を大切にしながら、緩和的な医療と介護で支える方法を一緒に考えます。

• 通院継続：介護支援を組み合わせて通院を続ける。
• 在宅腹膜透析：自宅で自分のペースで行う透析へ移行する。
• 保存的腎臓療法：透析を行わず、苦痛を取り除くケアに重点を置く。

医療従事者向けの実践型研修プログラム

当院では10年以上の在宅PD管理の経験を活かし、現場で即戦力となる知識を習得するための研修プログラムを実施しています。2025年度より一部有料化していますが、質の高い少人数制研修を維持してまいります。

研修コースと費用一覧

コース名	内容	費用（医師/その他）
半日コース（午前）	システム構築・導入支援の解説	10,000円 / 5,000円
半日コース（午後）	外来見学・訪問診療同行	10,000円 / 5,000円
一日コース	システム概要 ＋ 実践スキル習得	15,000円 / 7,000円
一泊二日コース	intensive研修（夜間懇親会あり）	20,000円 / 10,000円

地域における連携体制と支援ネットワーク

当院は多くの医療機関や訪問看護ステーションと協力し、地域全体で腹膜透析患者さんを支える体制を整えています。

主な連携病院	産業医科大学病院、小倉記念病院、済生会八幡病院、JCHO九州病院、田川市立病院、なかま病院、　製鉄記念八幡病院
連携施設	今村クリニック、コピーヌ中間、生協ホーム赤とんぼ、ナーシングホーム若松、たいよう遠賀館
訪問看護ST	すずらん、よりそい、在宅看護センター北九州、きのこハウス、ペリキュール、テレサ、パステル

腹膜透析在宅医療を支える会について

日本における腹膜透析の普及を図り、患者さんが尊厳を保ちながら自分らしい人生を送ることを目的とした会です。当院長も幹事を務め、医療介護の連携ツールメディカルケアステーション（MCS）を活用した情報共有を推進しています。

主な活動内容

• 地域連携：医師、看護師、ケアマネジャー等による情報交換。
• 教育・啓発：年2回のオンラインセミナーの開催。
• 意思決定支援：医学的にPDが適していても実施が困難だった方への支援。

お役立ちリンク集

• MCS（メディカルケアステーション）公式
• 在宅腹膜透析を支える.com
• おうちで透析
• 腎臓病なんでもサイト